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Patient
Patiente de 17 ans, célibataire, en CAP cuisine
Motif de consultation
Prurit et rougeurs des 2 mains
Histoire de la maladie
Depuis le début de son CAP, elle a des rougeurs et brûlures des 2 mains et avant-bras
Une gêne majeure lors de la plonge
Amélioration partielle par l’application de dermocorticoïdes
Une gêne majeure lors de la plonge
Amélioration partielle par l’application de dermocorticoïdes
Antécédents
Familiaux : maman asthmatique
Personnels : dans l’enfance, 3 “eczémas“ de 3 mois à 2 ans. Ensuite, elle a régulièrement des plaques rouges au niveau du visage et du pli des coudes
SUIVANT
Examen clinique général
Tension artérielle : 11/7 mmHg
Pouls : 95 battements/minute
Température : 37,9°C
Examen cardiovasculaire sans particularité
Aires ganglionnaires libres
Taille : 1,70 m
Poids : 62 kg (IMC normal)
Insomnies liées au prurit
En arrêt de travail
Examen dermatologique
Éruption érythémato-vésiculeuse de la face dorsale des mains remontant jusqu’aux coudes
Atteinte identique sur le visage, avec une fissure au niveau du lobule de l'oreille
SUIVANT
Devant ce tableau clinique,
les diagnostics suivants ont été évoqués :
Une dermite de contact aux produits de vaisselle
Une poussée de dermatite atopique (ou eczéma atopique) de l’adulte
Une gale
SUIVANT
Veuillez trouver les résultats des examens complémentaires prescrits :
NFS : normale
Ionogramme sanguin : pas d'anomalie
Créatinine : normale
IgE totales : élevées
SUIVANT
Quel est votre diagnostic ?
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Quel est votre diagnostic ?
SUIVANT
Une dermatite atopique (eczéma atopique)
Quels arguments étayent votre diagnostic ?
| Atopie personnelle et familiale | |
| Début dans l’enfance | |
| Prurit insomniant | |
| Aggravation par le travail |
VALIDER
Une poussée de dermatite atopique (ou eczéma atopique) de l’adulte
Quelle est votre prise en charge ? (Réponses multiples)
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Conclusion
Les bonnes réponses sont :
| Atopie personnelle et familiale | |
| Début dans l’enfance | |
| Prurit insomniant | |
| Aggravation par le travail |
L'avis de l'expert :
Ce cas illustre l’effet de la dermatite atopique sur la vie des patients. Elle se classe numéro 1 des dermatoses en matière d’impact sur la qualité de vie. Chez cette patiente, une prise en charge précoce va permettre de poursuivre l’activité professionnelle choisie. On évite un désastre personnel et professionnel, qui aggraverait probablement la poussée. En conclusion il faut traiter efficacement (traitement systémique) et rapidement afin d’éviter que s’installe un cercle vicieux avec dégradation de l’image de soi.
Cas clinique proposé et rédigé par le Dr Hugues Barthélémy, Praticien Hospitalier en dermatologie CH Auxerre
