Une poussée répond à une définition très précise : c'est l'apparition de nouveaux symptômes ou l'aggravation de symptômes déjà existants, pendant plus de 24 heures et en dehors d'une période de fièvre ou d’un syndrome infectieux important qui peuvent être à l’origine d’une exacerbation transitoire de symptômes neurologiques latents. Ce qui n'est pas le cas ici.

Le traitement d'une poussée repose sur la prescription de corticostéroïdes à 1 gramme par jour pendant 3 jours. L'administration dans le cadre de l'AMM se fait par voie intraveineuse et peut se faire en hôpital de jour, à domicile. Une étude française publiée en 2016 valide l'administration par voie orale (étude COPOUSEP) avec la même tolérance, efficacité, et pour un coût très inférieur (pas d'AMM encore dans ce cadre ni de galénique adaptée). Il est d'usage de faire la première "cure" en milieu hospitalier pour évaluer la tolérance immédiate de ces doses chez le patient (en particulier tolérance psychiatrique). La plupart des patients ont comme principal effet secondaire une fatigue pendant une à quelques semaines. En cas de doute, un ECBU peut être réalisé même en l'absence de signes fonctionnels.

Traiter une poussée ou non dépend en général du retentissement fonctionnel des troubles, les poussées légères, peu invalidantes peuvent ne pas être traitées, de même pour les réactivations de symptômes connus dans le cadre de syndromes infectieux ou autre facteur déclenchant. La réalisation d'une imagerie cérébrale n'est pas obligatoire sauf en cas de doute diagnostic, selon les cas un scanner (plus facile à obtenir) ou une IRM peuvent être envisagés pour écarter une autre étiologie au déficit.